経口維持加算のついて

いつも参考にさせていただいております。

私は特養に勤めて２年になります。

経口維持加算を６か月算定し、その後１年以上状態が良かった入所者様ですが、最近また誤嚥が見られますので、また特別な管理が必要となっていますので、算定しようと思います。その場合、最初の算定の手順に従って、６か月は算定できるのでしょうか？それとも、６か月以降の算定手順となり、医師の指示は毎月必要となるのでしょうか？
ご指導よろしくお願いします。