低栄養の方の食事療法

特養老人施設（５０人定員）に、今月より産休代替えで勤務することになりました。初めての経験で、とまどうことが多くあり、皆様にアドバイスいただければと思い、書き込みさせていただきました。

昨年１１月に嘱託病院が決まり、やっと全入居者の血液データを把握することができました。栄養マネジメントも今まで行っておらず、やっと一歩を踏み出したという状態です。

問題になっているのは、入居者の約半数近くは低アルブミン状態になっているということです。（重度が数人、中程度がほとんど）

もちろん、経口摂取が難しいため経管栄養の方や、腎機能の悪化や、何らかの疾病をお持ちの方がほとんどなのですが。。。

カロリーは１４５０カロリーで、蛋白は６０ｇです。
経口摂取されている方は、ほとんどが全量摂取で、残食もほとんど
ありません。

Drからは、腎機能が悪い人を除き、高タンパク食で、食事のみでなんとかしろ。補助食品は家族負担のため、最後の手段として極力使用不可との指示をされました。

皆さんのところでは、低アルブミン、低栄養の食事療法として、
どのようなことをされていますか？

補助食品なしで行うとしたら、どういったことから始めていけばよいか、アドバイスお願いいたします。