栄養指導依頼箋の記載項目について

外来の栄養指導についての質問です。
基本的な質問で恐縮ですが、ご教示お願い申し上げます。
栄養指導依頼箋についてですが、医師からの指示は、塩分制限でしたら、塩分6gのみの指示だったりします。
指示エネルギー、糖質・蛋白質・脂質の記載項目もあるのですが、記載なしです。
基本的に肥満がなければ、現状のカロリー摂取状況で良いとされています。
ただ、さすがに、脂質異常症については、脂質の指示がないと問題なのだと思いますが。。
皆様は、糖質・蛋白質・脂質・（塩分）他、すべての摂取項目について、毎回記載されておられますか？
また、監査ぞ上、どこまで、必要なのでしょうか？
お忙し中、恐縮ですが、ご教示いただければ、幸いです。