療養食の加算について

はじめまして☆
特別養護老人ホームで働いています。
療養食加算について分からなくて困ってます…

療養食の加算をとるためには、まず医師の同意と食事箋が必要かと思いますが、調理指示書にも心臓食、糖尿病食などの別メニュー指示が必要ですか？
献立による別メニューを立てるのではなく、手書きで指示の記入をするだけではいけませんか？
（豆腐→コンニャクにしてください）
（砂糖→マービー使用してください）など。。

今までは気にしていなかったのですが、
現在、献立ソフトの入れ替えを行なっており、調理指示書が見にくくて、
なるべく見やすくしたいので。。

分かりにくい説明ですが、教えていただけると助かります（＞＿＜）