栄養スクリーニング　MUSTについて

GLIM基準について

給食提供２時間ルールについて

直営の場合

展開について

栄養補助食品の予算について

経管栄養剤の算定について

セレクト（選択）メニューについて

電子カルテと給食ソフトの連携は必須ではない？

食事変更連絡について

ミキサー食の粘度について

雪などの悪天候時の給食提供について

パンの納品、保管、提供について

嗜好調査について

病院・朝食でのパン食に納豆・・？

病院、栄養補助食品について

病院献立について

【雑談です】性格について

業務お疲れ様です。コメントありがとうございます！ 現実と理想がかけ離れてて難しいですね泣 かといって栄養士を２名体制にはできないし…！ GLIMを使う理由が　世界共通で使用できるからとか、疾患による低栄養にも対応できるからとか 言われていますが　よっぽど栄養に興味がないと、看護師さんにはその理由って響かないだろうな、と 思うんです(;^_^　患者さんへのメリットも示せるほど詳しくないので… 病床の多い所で働く友人の管理栄養士の子は言いにくいけどなんとかナースにお願いしたと言ってました。 やってみないとうまくいくか分からないので、 走りだしはとりあえず私ひとりで動いてみるのが現実的かなって思ってます。 （後回しにしたとしてもこの先看護部にお願いするタイミングも逃す気もするし、急に患者受け入れが増えたらまずいですが汗） 下腿周囲長は私も一番悩みます。とりあえず、意図しない体重減少とBMI両方分からないとなれば 最終手段として計りに行こうか？と考えてます(;^_^ 　 スモールステップで、・次回適時調査の時にやってます！と示せる　 ・栄養評価として自院にあっているかやりながら確認してみる ・GLIM使用して、新たな見方や介入ができるようになれば意見できる事も増えるかも くらいに思うことにしようかなと思ってるところでした。

回答ありがとうございます。 理解を深める事ができました！ 教えていただいた資料も確認しながら、まとめてみます。 ありがとうございます。

回答ありがとうございます。 「再加熱終了後～提供までは　２時間に収める」が原則ということですよね。 当院、調理終了２時間以内と、提供後保存時間を同じに捉えてあると思います。 また温冷配膳車は透析室に電源があるので、そこにつないで　10℃以下、65℃以上での保管は守れています。 遅食と最初から確定している方も、9:30に再加熱完了して盛り付け、配膳車で温冷管理しつつ、提供は14時くらいになっています。 運用の見直しをします。

回答ありがとうございます。 はい、セントラルキッチンから配送されるクックチルの事です。 やはり、１０時再加熱終了→１２時提供　が正しいですよね。 １時間取り置き可というのは　調理終了後２時間を超えていますが、 やはり提供後すぐ食べられない方への対応の為でしょうか？ また、取り置きの際冷蔵庫で保管するのは、温メニューもいれていましたか？ 委託は同じ法人が運営している会社なので、そもそも直営にするか？などの 話もあがっていますが ニュークックチルの場合費用や人員配置はどうなるかも検討してみます。

回答ありがとうございます。 形態変更やミキサー食、ソフト食ありです。（ソフトは現在は完調品） 委託→直営にすることで黒字化を目指すとの法人の流れなので 増員は交渉してみたいと思います。 調理してくれる人がいるから給食は成り立っているのですけどね…。 黒字化→賃上げと繋げられたらいいなと思います。 ありがとうございます。

ありがとうございます。 これから、話を詰めていく中で、具体的な業務量が決まればまた 交渉すべき所はしようと思います。

お疲れ様です。 そうですね、 発注はその時期が来ないとできなくても、献立作成自体は 前もってすることで、効率よくできそうです！ とても参考になりました。ありがとうございます。

全ての工程を全員ができれば、いざ誰かが欠勤となっても対応できそうですね。 ありがとうございます。

直営になるとすれば、②③④の正社員（8時間）の方は直営で雇う形になると思います。 基本的に今の施設側・委託側の業務分担スタイルは変えずに行くはずなので、 ②③④の方で再加熱以降、洗浄まではやってもらえると思います。 恐らく、②③④の方は残ってくれると思いますが、③は１年後に定年を迎えてパートになる予定と聞きました。（その場合は8時間パートとして残るかと思っています） 私も現場入りする形にはなるかもなあと覚悟してます。 後は法人の方針として、手づくりをモットーにしてきたようなので 完調品をどこまで使用できるか問題もありますね汗

そうなのですね。 全てこなされているとの事、素晴らしいです。 参考にさせていただきます、ありがとうございます。

お疲れ様です。 今は、朝：正社員１人（パートが1人入ることもある）　昼：正社員2名（パートが1名入る事もある） 夕：正社員1名　で回しています。 給食センターが別にあるので、再加熱、盛り付け、配膳、洗浄の業務をしてもらっています。 帳票管理は今でも私が担当しております。 盛り付けから前の、検収や下処理、調理からとなると 時間がどれだけかかるのか…想像がつかないため、具体的に考えねばいけないなと 思っています。 多分質問分の通りの人数（4、またはパート1名合わせた5人）となると 私も現場に入ることになるのかなと思ったりしています。

お疲れ様です。 恐らく今の人員を考えると、管理栄養士への変更はできないと思っています。 なので私が一手に引き受けるか、②の栄養士に少し業務を振るか、 私と同じ業務をこなせる管理栄養士を置いてもらうか（これは人件費的に、叶うかわかりません） どれかかな、と思っています。

ありがとうございます。 現時点で給食は委託で、私が今までコロナ等で長期間休んだこともあり、私にしかできない業務自体を増やす事に不安があります。 献立作成等は、前もってまとめてできそうですね。 具体的に詰める事になれば、しっかり業務分担を話し合いたいと思います。

回答ありがとうございます。 私が休みの時に栄養士が代わりに出勤ということは、もちろんその栄養士の方も 献立作成など、一通りの業務（私と同じ業務）ができるという事ですよね。 今の人員だと、私が一手に献立作成、発注＋栄養管理業務、栄養指導をすることになりそうなので もうひとり同じように動いてくれるスタッフは欲しいと思いました。 ありがとうございます。

回答ありがとうございます。 15床は毎食1名の調理員で回しているとの事ですが、例えば昼食については、 検収、切り込み、調理、盛り付け、配膳まですべて一人でしているという事でしょうか？

ご回答ありがとうございます。 管理栄養士一名、栄養士兼調理師一名とありますが、 その2名の方で、献立作成、発注はしているというイメージでしょうか？ ということは、日中に3名体制が取れれば、1人事務作業にあたれるという感じでしょうか。 切り込み等からするのでそれで回るのか？想像ができない部分もあるので 厨房の方とも話し合ってみます。 ありがとうございます！

返信遅くなり、申し訳ありません。 経験からのコメント、ありがとうございます。 とても参考になります…！

ご回答ありがとうございます。 極力安くできないかも、考え中です。 病院で基準を何か決められないか、動いてみます。 ありがとうございます。

ご回答ありがとうございます。 そうですね、1日の栄養量より減る形になります。 スキップありの日は一日2回で算定する事にしました。 ありがとうございます！

ありがとうございます。 周囲にどう伝えるか、自分なりに考えてきた3年間だったので 今後も引き続き、自分にできるスタイルを考えていきたいと思いました。

ありがとうございます。 恐らくですが、委託の正社員の中でひとり声の大きい方がいらっしゃって、 自分のペースに合わせてほしい、自分のルーティンが崩れると不機嫌になるので その方が好き勝手暴走しないように、施設側として言うところははっきり言って！という ことだと思っています。入職当時は誰にでも平等に意見を伝えていましたが、 ズバッと言われて不機嫌になるタイプ、一気に伝えると処理しきれない方 様々いるので　その人の性格を見るようになりました。

ありがとうございます。 パートさん同士のことは、委託の責任者のに相談してみてください！と伝えるようにしています。 一人職場で出てくる問題が色々あるので処理しきれていないんだとも思っています。 ひとつずつ解決していくしかないのですが…！

お願いする形ですね。責任者にも、相談できそうな事は 相談しようと思います。ありがとうございます！

私が施設側であり、厨房内での業務について、もっと注意できた方がよいだろうなと 思っていますが、自分の知識不足で、注意すべき所でできていない、というのもあるのかな と考えています。特にパートさんからは「自分が言うと角が立つからあなたから言ってほしい」と 言われますが私以外の年上ベテランの方々に注意は中々できておりません。それくらいの不満は自分で言って欲しい、と思うケースも多々ありますが！（笑） 仕事で求められることは一つではないので苦手なことがあるのは仕方ないと思いつつ汗　自分に何ができるのか、考えたいなと思っています。ありがとうございます！

職場では、声が大きい人の意見が通りやすいですが、メンバーそれぞれ個性があると、職場全体を広く見られると良いなと思いました。 ブレない事、最近のテーマです。自分は何を大切にしていきたいのか、考えたいと思います。 ありがとうございます！

なな眼さんの事業所では、日々の厨房への食事変更の連絡に、 給食ソフトの配膳表などは利用されていますか？ （わたしの所は現状利用せずに回せているので、給食ソフトへの手入力も 必要最小限の変更だけでよいかな？と考えているのですが・・） 直営とのことなので、例えば入力した食数に基づいて 発注量を給食ソフトで計算されている、等でしょうか。

ご回答ありがとうございます。 増える仕事量とどういったミスが予想されるか、検討します。 ありがとうございます。

ご回答ありがとうございます。 経費削減で、カルテ連携がずば抜けて高額らしく指摘されました。 電カルメーカーが勧めるソフト、確認してみたいと思います！ ありがとうございます。

ご回答ありがとうございます。 連携のメリット（理由）が弱いのかもしれません。ただ、 食事変更を厨房に指示出しする際は口頭伝達＋都度ホワイトボードを書き換えて 行っているため、毎日の食事提供に支障はないのですが、 連携を外すことで現在出している帳票（食種別集計表、食数集計表）を出力するのに すべての変更を給食ソフトに手打ちで入れていく作業が生じるところが唯一困る点かと考えています。 →この問題点については現在、電子カルテの方で集計するシステムがないか問い合わせ中です。 電子カルテでの食数集計を行えると仮定し、カルテ連携を外すとして、 部屋移動や食種変更など生じた時、必要なければ 給食ソフトでの手打ち変更自体行わなくてよいものでしょうか。汗 （給食ソフト業者の方からは、ありえないと言われましたが）

回答ありがとうございます。 実はこの紙伝票制度にする前は、委託にも食事箋確認をしてもらっていて、 コロナ渦で、私、委託社員が同時に倒れ食事せんの確認ができる栄養課・厨房職員がいない！となったことから、紙伝票制度が採用されました。 病棟ナースはその過去を知ってか、「委託って言っても同法人なんだから食事箋チェックくらいやってもらえるでしょ～何とかならないんですか。」といった感じですが。 やはり契約の区分に立ち返るのが基本ですよね。今確認したら、食事箋の確認は病院側のみになっていました。 委託のトップの管理栄養士の方と再度、話し合ってみたいと思います。 ありがとうございます。