はなやんさんのページ【エイチエ】管理栄養士・栄養士のコミュニティサイト

お疲れ様です。大変な経験をされましたね、お気持ちが痛いほどわかります。私も誤嚥から亡くなられる、というケースを経験したことがあります。訴訟に至ったということは、亡くなられた後の施設側の説明が納得いかなかったのでしょうか？２年ほどあいて訴訟されるようなことがあるのですね。驚きました。誤嚥の裁判についていろいろと調べてみましたがある法律事務所のＨＰに「これまで訴訟で問題となった食材としてかまぼこ、パン、粥、おにぎり、こんにゃくとはんぺんなどがありますが、実際の裁判例では、嚥下しにくい食材の提供それ自体に過失を認めることは少なく、そのような嚥下しにくい食材を提供する以上、食事の介助監視はより一層の注意義務が課せられると判断することが多いようです。体制整備、教育指導上の注意としては、誤嚥防止の意識を医療従事者に理解させ実践させること、そのような注意義務を履行継続できるよう人的体制を整備すること、そのために、新人研修の実施、教育マニュアルの作成周知、患者の摂食嚥下能力を考慮した看護計画を策定することなどが求められます。」とありました。食事形態が不適切では？という内容だということでしたが原因はそれだけではないと思いますし、栄養ケアで説明していたこともありますしﾏﾐﾑﾒﾓさんは傲慢ではないと思います。亡くなってしまった方がおられ、大変心を痛めておられると思いますが私もその命を無駄にしないように、入所者全員の食事形態の見直し、食事変更のルールの確認、誤嚥リスク者の席の固定、吸引器の配置、食事内容の見直し等施設長、看護介護、事務所と話し合いを行いました。事故と向き合うのは辛いですけどね・・・でも食事を出す私たちだけでは解決できないことが多かったですよ！！それだけ他部署にも関わりがある問題だと思います。が、栄養士さんのせいだ、ぐらいになっているのならあまりその施設で頑張らなくても・・・と思ってしまいました。一緒に改善して頑張ろう！みんなで入所者においしいご飯を食べてもらおう！と言ってくれるような環境だといいんですが。

2016/01/13

探してみました！！ http://www.maff.go.jp/j/shokusan/seizo/kaigo/pdf/erabi_kata_saisyuu.pdf このページの一番下のページですが、どうでしょう？？私も初めて知ったのですが農林水産省が結構まとめてくれています！ http://www.maff.go.jp/j/shokusan/seizo/kaigo/jyouhou.html 見当違いでしたらすみません・・・

2015/12/29

お疲れ様です以前新設のユニット型特養に勤めていました。そこでは盛り付け、配膳、食器洗浄は介護職の方に手伝ってもらっていました。入所者と調理をしたり、配膳をしたりもしていました。当然保健所からも衛生管理はどうされているのか質問を受け検便、しかもノロウイルスのチェックもすることが望ましいという指導を受けました。毎月検便をするとなると費用もかさみますし、ノロウイルスの検査は高くて・・・ですが、まず年１回、全員の検便から始めることにしました。気を付けています、という姿勢を見せることはできるかなと思います。また、給食会議のときなどに、嘔吐・下痢や発熱がある方は調理関係には関わらないでくださいね（出勤しないでください笑）としつこいくらい言って、会議録に残すようにしていました。新設だったのでルールも不安定でしたが・・・少しでも参考になれば嬉しいです。

2015/12/17

ケアプランの期間内であれば、変更なしで継続でいいのでは？？間違っていたらすみません。

2015/09/16

お疲れ様です。以前ユニット型に務めていたので、ご参考になれば・・・スポンジや台拭きは調理員が毎食後ハイター液につけていました。そんなに長い時間つけないと思うので、何かの作業をしながらふきんのあとスポンジつけて～みたいな感じでしたよ＾＾ユニットの介護側は介護さんにやってもらっていましたが毎食後は厳しいので、一日１回どこかのタイミングで！ということにしたら夜勤さんが時間ができたときにやっていました。何にお金がかかるのでしょう？？漬ける容器とかですか？私は１００均のバケツでしたが・・・流れがよくわからないのでまた教えてくださーい＾＾

2015/05/30

お疲れ様です。すごーくすごーく気持ちがわかります。段々不安になってきますよね。私も同じ立場を経験中なので・・・参考になるかはわかりませんが。加算などについては、施設の相談員さんやケアマネさんに相談するのもよいと思います。「栄養のことについてはわからないよー。」と言われてしまう可能性大なので「介護保険法の、この加算の解釈はこれでいいですか？」と具体的に聞くと、アドバイスしてもらいやすいのではないかと思います。長年介護関係におられる方だったら、仲の良い管理栄養士さんを紹介してもらえるかもしれないし・・・＾＾あとは本を手当たり次第読みました！ネットで栄養ケア関連の本を検索するとたくさんありますよね？でも中身が見えないし、全部買ってたらお金が・・・なので図書館で取り寄せてもらってました。それで、すごく参考になるな！と思ったらその本を購入しています。あまり具体的なアドバイスにはなりませんでしたが一緒にがんばりましょうね！（泣）

2015/05/06

お疲れ様です。私の施設では海老が食べにくく噛めないので、ポケットに入れてしまうという方がおられました。確かに厚みもあるので食べにくいこともあります。 (お正月の大きな海老は食べられたり、たのすけさんのところのようにえび天は食べられたり・・・とお好きなものは意欲があるからか食べられるんですけど・・・汗) 面倒だけど背中からお腹に向けて２枚に切ったり、小さく刻んでとろみづけしたりしています。薄いと食べやすいみたいです。

2015/02/10

みんなのQ&A（コメント）

RYN09さん回答ありがとうございます。お礼が遅くなり申し訳ありません！わかりやすいご説明ありがとうございました。本当にその通りだと思いました。ご家族やご本人に聞き取りをして、対応していきます！安心しました。

2018/01/08

間違えて追記にコメントしてしまいました汗ドーシャさんありがとうございます。皆さんお優しいコメントでホッとしているところですそういう対応になるんですね。聞き取りで対応していく想像ができ、安心しました。「除去すればよいという感じをなるべくもたないことも　頭の隅に置いて対応されてください。」上記の言葉、その通りですね。ご本人さんの食事の幅を狭めないように努力します。ありがとうございました！

2018/01/06

リラ（・囚・）さん例文の丸写しは、ためらわず捨てられますね！学生さんはマニュアル通りにしてしまうのでしょうか・・・確かに利用者様からのお手紙は嬉しいですね。そんなお手紙が実習生からも来るといいですけどね＾＾

いるかとライオンさん事務長、どうされてるんだろう・・・私も整理魔なんですけど、どうしても手紙はためらってしまいます。一度読んで、はいっと捨てられるの人はお仕事上手なのかもしれませんね＾＾

みっこ♪さんお～実習生が就職されたのですね！ご指導が心に響いたのでしょうね＾＾やっぱり心がこもったお手紙はなかなか捨てられないですね。患者様からのお手紙、いいなぁ＾＾

なな眼さん前任者さんの捨てちゃいましょうかね！確かに、私も自分のときはもうちょっとちゃんと書けばよかったなと思うくらいのお手紙があります！私の受け入れ分はまだそんなにないので、とっておいてみようかなと思います。

ericaさんさっぱりされてる！笑でも、定型文ばかりだとそうなってしまいますよね・・・子供たちや保護者の方からのお手紙はいいですね！いただけるのがありがたいですね！コメントありがとうございます。

みなさんより経験が少ないにもかかわらず、長々と書き込んでしまいすみません。

2016/01/13

muku さまカラー派が多くてびっくりしています！私は学校で白黒のものを購入していたので、それがスタンダードだと思い込んでいました・・・私も何年前の！？と言われないように買い換えます！成分表好きです！に癒されました＾＾ありがとうございます。

ゆち00 さま食材の解説が載っているのはいいですね！小ネタに利用できます。やはり楽しいのは写真つきですね。写真付きは邪道だ、と言われなくてよかったです＾＾；ありがとうございました。

なな眼様カラー版派ですね！確かに楽しいですね。夜中に開くと、お腹がすいてイライラしたのをよく覚えています（笑）手に取ってしっくりくるものを買うのがいいかもですね！＾＾ありがとうございました。

RYN09 さまそうですね、今後発売されるであろうと思い、その時にどうしようかなと考えています。エクセルファイルもあったのですね、それは気づかなかったです・・・ PDF版、みづらいなと思っていたので！ありがとうございます！＾＾

かぷちーのさまありがとうございます！確かにウェブなどでも確認できるのですが、手元に置いておきたい気持ちがあって。目安量が書いてあるのは便利ですね！！参考になりました＾＾

わたぬき様いやーありがとうございます！！！（泣）大丈夫です！間に合いました！！すごい詳しくて、感動しています、本当にありがとうございます！！一緒に練習します！（邪魔かもですが！）ものすごい緊張感ですよね、調理員さんもピリピリされています。わたぬきさんのご健闘を心から祈っております。終わったら、おいしいものをたらふく食べてくださいね＾＾本当にありがとうございました！

2015/08/04

わたぬき様コメントありがとうございます！！！間に合いましたよ、本当にありがとうございます！調理員さんも喜ばれていました。・調理器具を使用前にすべて洗うのか？・オクラやオレンジを素手で切っていいのか？　（私としては手袋の用意がないと聞いて驚いています）と聞かれましたが、わかりますか？（汗）これだけアドバイスをいただきながら図々しい私、申し訳ないです・・・わたぬきさんもどうか合格されますように！！！

2015/07/31

かぷちーのさん資格を持つことが目的ではないですが、そういった先輩がいることで、厨房内の雰囲気が向上した感じが嬉しかったので、つい私にも何かできないか！と考えてしまいました。精神的サポートに徹します！ありがとうございました。

2015/07/29

はるさんありがとうございます。勉強勉強勉強ですね！ごもっともです。何度も受けてみないとわからないかも、というのもいい意見だなあと思ったのでそれとなーくお話ししてみます！ありがとうございます！！

2015/07/29

ゆち00さん毎度もめるのですね・・・同じ方がいてうれしいです～ご自由にどうぞ！っていう風にできる現場がうらやましいです。すごくいい雰囲気ですね！そうやって臨機応変に対応できるのが理想です。シチューは確かに、、、以前の職場で汁ものポジションだったのですが新卒の私はカルチャーショックを受けました笑汁ものが付く日、つかない日、いろいろあっても楽しいのかなと思いますが色々言われるのは面倒なので、ついつけちゃいますね汗

ツルキチさんほんとですね・・・いらない派の貴重な意見です笑具体的なメニューをありがとうございます！参考になります。フルーツいいですねぇ。

mukuさんうちもご飯はお出ししてます。うちも焼売がつくことがありますね、同じような感じです＾＾やっぱり主が麺だとそういった献立になるのですね！ありがとうございます！

なな眼さん毎食汁ものルールがうちにもあるような無いような・・・で焼きそばに汁がついていないと、違和感を感じるスタッフが多いようです。やはり施設ごとで見解が分かれますね！勉強になります。ありがとうございます！

夕子さんそうですよね！うちでも人気があるのできちんとした形でお出ししたいなと思っているんです。確かに塩分量が上がるので汁ものをつけたくない気持ちもあります。なんかお盆が貧相に見えることもあります・・・やはりうちでも一品はデザートになります！実例ありがとうございます！

色々な意見をいただけで、共感することも多くありがたいです！！のびさんこんにちは。中華味のスープならついていても良いですよね。あんかけの対応をしていないので、スープを付けるほうが無難なのかな～と思っています。