糖尿病性腎症の内容について。糖質制限等

慢性期病院の管理栄養士をしております。
個人献立の方で、制限が
1800kcal、蛋白30g、脂質33g
朝パン 糖質330g程度 塩分6g
インスリンコントロールが難しいため、各食事内容の糖質量を朝は○g±10g、昼は…夕…といった具合に細かく設定されています。

まず、粉飴を使用していますが、炭水化物↑になる、また、蛋白量が少ない為、副食が少なくなります。そのため、脂質量が確保できません。

元々、腎臓病食の方1.2人のため低タンパク米等補助食品もなにも使用できない状態です。
本人の自費も無理です。

なにも使用せずに、食事だけで可能なのでしようか。お力添えをお願い致します。