腎不全、低栄養をもつ方の栄養管理について

みなさまの考えをお聞かせください。
どのように栄養管理してよいかわからず、いつも悩んでいます。

腎不全をもった患者さまで、現在は経鼻より流動食にて管理しています。
最近体重が増加傾向で、2年前とくらべて７ｋｇ～１０ｋｇ近く増加しています。栄養状態も総蛋白６．５～５．６、Ａｌｂ２．３～２．０をいったりきたり・・・しかし確実に低下してきており、最近では、ＴＰ５．６、Ａｌｂ１．９でした。腎機能もＢＵＮ５０前後、Ｃｒ２．０前後、ＧＦＲ２０～１８前後で大きな変化はありません。ここ1年間は薬も、栄養量も変わっていません。

体重増加の原因は、腎機能低下や低蛋白血症に影響した浮腫によるものだと思っているのですが、7～１０ｋｇも増加するほど浮腫は強くなっていないように思えます。そうなるとエネルギー過剰による増加の影響もあるのかなと考えてしまいます。

現在の栄養量は、９００ｋｃａｌ（２０ｋｃａｌ／ｋｇ）
　　　　　　蛋白質　４３ｇ（０．９ｇ／ｋｇ）
　　　　　　水分量　１２００ｍｌ（２６ｍｌ／ｋｇ）となっております。
必要栄養量をハリス・ベネディクトにて標準体重で算出し、活動係数を１．１、ストレス係数を１．０ですると約１０００ｋｃａｌとなりました。
エネルギーを増やすと、体重増加が進みそうで、低栄養の改善のために蛋白量を増やしても腎機能を考慮すると今の蛋白量のままがいいのかな。と思ったりしています。しかし、現在の栄養量のまま続行では何も改善が期待できず、よくないとも思います。

簡単な説明、検査データになりわかりにくいとは思います。しかし皆様の考えを聞かせていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。