委託へ支払う 療養食加算の食事代について

特養１００床の現場ですが　現在療養食加算対象者（糖尿病）が４名います。もちろん加算請求もしていますが　委託からは特別請求を受けていませんので２３点部分は苑への収入となります。
皆さんの施設では委託より療養食の方はその分追加料金請求されているでしょうか？
私としては　請求して戴き　特別な栄養剤を出して戴く時の予算として使ってほしいのですが　現在は栄養付加や特別なものを付ける場合　家族負担としています。一時的であればサンプルなどを利用し　あまり家族負担にならない様配慮していますが　本来２３点分はどのように使うべきでしょうか？　
また　これとは別の意味ですが　褥瘡のひどい方に早期改善の目的でペムノンやアルギニンの入った栄養剤を出す場合　長期の場合は家族負担とし　短期であればサンプルで対応しています。皆さんの施設ではどう対応されているでしょうか？
原則は食事代の部分で家族負担は有ってはいけない　とも聞きます。
加齢に伴い　栄養の吸収も悪くなり喫食量も減り　１カ月で１ｋｇづつの減少あると半年であっという間に6ｋｇ減となり　リスクが変わってしまうので栄養付加をどうしていくのかがいつも悩む課題になっています。