糖尿外来栄養指導減量のアドバイスについて

お疲れ様ですm(__)m。HbA1c8以上、TG500以上、食後血糖200以上、腰部脊中管狭さく症があり、運動が、制限されてしまいます。こういう方の減量は、やっぱり食事療法に頼るしかないんでしょうか？どういった減量のアドバイスをさせて頂いたら良いのか、いつも迷います。宜しくお願いします。