高齢者の効果的なダイエット方法

高齢者のダイエットについて教えてください。
高齢で麻痺などがあり車いす中心の方の栄養指導で悩んでいます。
BMI28以上となると、何を話しても効果がでず、逆に体重が毎月増加しています。要は、活動量以上のエネルギーをとっているのですが、間食はしてない、食事もちょっとしかたべないと家族も本人も言います。
野菜をたくさん食べましょう、間食は控えましょう。など、一般的な指導では効果が表れないのです。今までに効果のあった指導がありましたら教えてください。よろしくおねがいします。