カルテ記載事項について

病院栄養士として働いています。
皆様が最低限書き込んでいる内容としてはどのようなことでしょうか？おそらくsoap形式で書いていらっしゃってるかと思いますが…参考にさせて頂けたら幸いです。（勿論疾患や治療でそれぞれ違うでしょうが、共通してかいている記載事項や書いている記載例などあればお願いします。）
ちなみに今私が記載している内容としては
病名
検査データ
食種
患者さんの発言
評価（TP低値とか、摂取不良とか）
今後の介入の仕方や目標（低栄養の改善に務めていきたいとか）

が共通して記載している内容でしょうか、
よろしくお願いします。