居宅療養管理指導

在宅での居宅療養管理指導について教えてください。

管理栄養士が介護保険がある方に在宅訪問し居宅療養管理指導を
行う時、自分の施設とは別の医療機関の医師が主治医の場合も
あると思います。

その場合、主治医から指示書はもらうと思うのですが、
栄養ケア計画書は主治医に送ってサインをしてもらう必要が
あるのでしょうか。

栄養ケア計画書について、主治医などからの同意を得たとどのように
証明したらよいかわかりません。

お願いすれば、サインをして返信してくださる先生もおられますが、
必要なのか？と聞かれることもあります。

実際いに訪問されている方がおられたら教えてください。

よろしくお願いいたします。