特養の食事箋

こんにちは。

わたしは現在特養で管理栄養士として働いています。当施設では、以前は療養食加算をとっていたのですがわたしが入職したときには療養食加算をとることをやめていました。
しかし、食事箋は存在していて嘱託医に毎回サインを頂いています。
療養食加算をとっていなくても、食事箋は必要なのでしょうか？
また、必要であればどれくらいの情報を嘱託医と共有すればよいのでしょうか？（米飯から軟飯に変更しただけでもサインが必要ですか？）

初歩的な質問で申し訳ありません。
回答をよろしくお願いします。