食事せんが良く分からない

皆様、お疲れさまです。
私は、老健の管理栄養士として働きだして、早くも９ヶ月目に入ろうとしています。
最近、疑問に思うのが、食事せんの事です。

食事形態が変われば、食事せんの変更届けが、くるのですが、これが、良く分かりません。

お粥から、普通ご飯に変更などの食事せんは、くるのですが、こちらから、例えばアルブミン値が低いので、アルブミン値を、あげるための補助食品をつけます、と看護師長に言っても、食事せんは必要ないと言われたり、どんな時に必要で、どんな時に必要でないのかが、わかりません…。

またショートの利用者で経管栄養の方がいるのですが、ショートの経管栄養については、栄養課はノータッチなので、これについても食事せんが必要なのかも、わかりません。

本当に情けない話ですが、どなたか教えて頂けませんでしょうか？