たんぱく制限食について

初めて投稿します。

クリニックに勤務している管理栄養士です。

本態性高血圧による腎不全の50代女性
当院来院時(3年前)にすでにCre2.6でした。
私が勤務し始めた2年前からたんぱく制限食を開始しています。

現在は、
血圧110～140/70～80
BMI27.5
Cre3.91
BUN72
k4.9
UA8.8
指示エネルギー量1600㎉
たんぱく質　30g
塩分　6g

にて、
主食を低たんぱ米に置き換えた、低たんぱくの食事療法をがんばっており、しばらくはCre2～3くらいのデータだったのですが、一時仕事を無理してしまってから、3か月位の間にCreが一気に3.9まで上がってしまいました。

もともと服用していた降圧剤のほかに、3か月前からクレメジンも飲み始めています。

本人も透析は避けたいと、食事療法をがんばっているのですが、改善されず悪化していることに、不安を募らせています。

なるべく透析までの時間を延ばしたいと思い、Drと相談しながらすすめてはおりますが、栄養指導や指示量の内容が果たして本当に適切なのかが心配です。

何かアドバイスをいただけたら嬉しいです。
どうぞよろしくお願いいたします。