計画書のサインについて

残食記録について

食事摂取量の評価について

食事摂取基準2020 たんぱく質

荷重平均と食糧構成について

栄養ケアマネジメントにおけるリスク判定について

給与栄養目標量 特養

栄養ケア計画書

体重減少率と低栄養リスクについて

褥瘡発生時の計画書変更について

栄養ケア計画書について教えて下さい。

Potさん、回答していただきありがとうございます。 やはり有効期間が切れているのは問題ですよね。 返戻になるんじゃないかと不安です。 きちんと今のやり方を見直し反省して今後に活かしたいと思います。

鮎福さん、回答していただきありがとうございます。 今年で２年目になるのに仕事が杜撰だなと反省しております。 周りに相談できる人間がいなかったので、このような言葉を頂けて励みになりました。 当日、最悪な結果になるかもしれませんが諦めずに頑張りたいと思います。

たっかあさん、回答していただきありがとうございます。 もうすぐ就職して１年になりますが、今まで何をしていたんだろうと後悔しています。 時間的に中リスク以上の方全員を修正・家族への連絡が難しく、返戻になるんじゃないかと不安です。 今できる最低限のことをきちんとしようと思います。

あついよぐみさん、回答していただきありがとうございます。 もうすぐ１年になるのに今まで何をしていんだとか、返戻になるんじゃないかなど考えてしまい不安で一杯です。 嘆いていても仕方ないですよね。日々勉強して成長していきたいと思います。

返事が遅くなりました。 回答していただきありがとうございます。 再測定したら65.5→65.7でした。 食べこぼしはありますが、それも自分ですくって食べられる方なので迷いましたが低リスクで経過見ることにしました。 しかし、嚥下機能が落ちてきている様子はあるので１ヶ月後の体重測定で判断したいと思います。

あさっとさん回答していただきありがとうございます。 なぜ高リスクに該当するか教えていただいてもよろしいでしょうか？ 私の勉強不足で申し訳ありません。 今日再度測定したら65.5kg→65.7kgでした。 衣服やクッション等の測定条件で誤差はよくあるのですが、やはり2kgの減少はあったのではないかと思います。

ぽよぽさん、回答していただきありがとうございます。 褥瘡ができてもすぐに計画書は変更せず、経過記録等に食事変更等を記載し、３ヶ月ごとの更新でその旨を計画書に反映する、ということでよろしいでしょうか。(理解力がなく聞き返してしまいすみません。) 発生確認時には、スクリーニングは行っていますか？ 栄養介入しない場合の理由がきちんと記録されているのですね。 曖昧な部分があったのでとても参考になりました。 今後に向けてやり方を改善していきたいと思います！

はるさん、回答していただきありがとうございます。 褥瘡は大体が表皮剥離です。 最近、体位交換が十分になされていないことがあると発覚し、看護師から体圧によるものだからまずは体位交換と処置で経過観察という流れになります。(疾病がなく、食べられる方には食事対応と計画書の変更をしています。) 腎臓病の例ですが、元々食事制限は一切なく施設基準の普通量で提供していました。(年齢を考慮して制限しなかったのかもしれません) 褥瘡ができて、食事変更するか迷いましたが腎臓病がある方にどう介入すればよいか悩んでいました。 今思えば元から腎臓病の食事制限していないのに褥瘡の対応をしないのもおかしいですね。 疾病に囚われすぎず、何を優先するのか考えてそれぞれに対応していきたいと思います。 実地指導、勉強できる良い機会と思って頑張ります。

つるきちさん、回答していただきありがとうございます。 私の勉強不足でした。曖昧にして不利益を被るのは入居者なので今後やり方をしっかりと見直して行きたいと思います。

なな眼さん、回答していただきありがとうございます。 栄養介入しないとなる場合ですが、食事は食べられているが糖尿や腎不全等でエネルギーやたんぱく質の調整が難しい方で経過観察になることがあります。 補助食品は施設の経営上の都合で常備できないため、改善が見込めない方に対して企業にサンプル依頼し、ある分だけ提供することもあります。 また、食事量が確保できない方はご家族に説明し承諾を得られた場合に個人購入にて補助食品を提供しています。 施設ケアプランに関しては、褥瘡ができても変更されてない、もしくはケアマネが褥瘡の発生を知らないということがほとんどです。 私が計画書の変更を行った場合にケアマネに依頼してケアプランに組み込んでもらっています。

つるきちさん 基本もわからず半年も過ぎてしまい、勉強不足を痛感しております。 管理栄養士として活躍されている皆さんに少しでも近づけるよう自分の力でもっと勉強して成長したいと思います。 親切丁寧に回答していただきありがとうございました。

なな眼さん 就職して半年になりますが、基本的なことも分からず勉強不足を痛感しました。 ご回答いただきありがとうございました。

みすちるさん ずっと疑問に思っていたことが解決できました。 参考資料まで添付してくださり、本当にありがとうございました。