終末期の食事提供内容について

栄養計画書の控えは、ご家族に渡していますか？

栄養計画書にサインがもらえない

心臓病 療養食加算

プリンやゼリーで誤嚥するから食べさせてないと介護職員に言われたら？

療養食加算の取り方

療養食献立表

ほのぼのnextの入力方法

特養に就職前に勉強しておくべき事は？

煮物等の水分量献立記載について

特養での生野菜使用について

献立調味料入力について。

ラーメンの麺は茹でた後、水にさらすのですか？

米50グラム水6倍の粥出来上がり量

カリウム制限に大根おろしつけますか？

施設のカーテンの洗濯頻度

介護士と委託厨房との板挟み

更年期障害で仕事パフォーマンス低下、減給になりますか？

直営の病院管理栄養士になるにはどうしたら？

こんにちは。 付け合わせの野菜や禁食対応の方の物も全て決まっているのでしょうか？ 私がいる老人ホームでも、現場で調理しなくなり、冷凍でパックされているものが来て、厨房で温めて出すだけとなりました。 しかし実際パックのものをそのまま出すと見栄えが悪く、汁も少ないので、元と同じようなスープを作り他に彩りがよくなる野菜とそのスープを足して作り直ししてます。 だったら最初から作った方がいいじゃないかとも思いますが…。 付け合わせも自分で考えて購入してますので、腕の見せ処で。施設の作り手によって差が出ますね。禁食対応の方も時には自分で作って差し上げてますので、やりがいがあると思います。 ステーキさんの職場はいかがでしょうか？

コメントありがとうございます。 特別食と書いてしまいましたが、対応していない食種の意味で、看取り食の内容ですが、看取り食とは食札には書けませんので、個別対応と書くのが正解でしょうか？ ハーフ食は当施設取り扱っていますが、委託会社への支払い金額は変更なく、違和感を感じていました⋯。 ハーフ食にしたら、プリンとかフルーツ缶とかつけてくれないかな〜？と思いました。

コメントありがとうございます。つけるとしたら、プリンやフルーツ缶。付けられたら良いな、と思いますが、冷凍のプリンは単価80円と割高になりそうです。フルーツ缶も通常献立で1週間に3回程度しか使用していないので、その方の為だけにわざわざ新しいフルーツ缶を開けるわけにもいかないのかな、とも思ってしまい、委託会社が引き受けてくれるのかな？と考えてしまいます。

コメントありがとうございます。ハーフ食にゼリーをつけてくれてるのですね。ゼリーとは、栄養補助食品のゼリーではなく普通のゼリー？でしょうか？

コメントありがとうございます。委託会社でも対応してくれているのですね。委託会社と要検討（金額面も含め）、提供出来るものも多分限られてきますね。（普段厨房で提供しているもの）また、内容も対象者により、毎回違って来てしまいますね⋯。施設の意向と厨房で出来る事のすり合わせをしていきたいと思います。

コメントありがとうございます。以前カーテンをリースで取り替えてるお金が無駄と言う事で、買い取りした為、新たにリースをする予算を再度取ると言うとかなりの金額で理事会に通さなくてはならない話になり、多数賛成意見がないとだし、お金が無いと言われたら、出来ない話で、施設の洗濯機も勝手には使用できず、また厚手のカーテンは洗うと型崩れしそうなカーテンでどうしたら良いのかという状態です。

コメントありがとうございます。やはり、2部作成したほうが良いですね。 経過記録は、具体的に何を書かれていますか？食形態の変更のみでなく、食事摂取量が減った場合や体重が大きく落ちたり、食思が落ちている、などでしょうか？

コメントありがとうございます。 管理栄養士1人勤務で、席が事務所にあるため、来客対応などが立て込むと、自分の仕事が間に合ってない状況です。カーテンを洗う時間が取れるかわかりませんが、実施する時は、アドバイスしていただいた対応をしたいと思います。

コメントありがとうございます。管理栄養士が直接家族に電話してよいのか不明なのですが、お電話したほうがよいかも知れませんね。

コメントありがとうございます。ケアマネに相談してみますね。

コメントありがとうございます。ケアマネに相談してみます。

コメントありがとうございます。 そうですね…ケアマネさんに聞いて見ます。

コメントありがとうございます。嗜好をいちいち聞いているとキリがないため、禁食は基本アレルギーのみ受け付ける事にし、お腹が緩くなるなどの理由があれば牛乳禁としたり、またメインのものが食べられないと食事量に影響出るため、肉禁、魚禁などは受けています。あとは、細かいものは厨房と相談し対応出来る場合であれば、受けてはいます。デザートの変更とは具体的に何がダメなのか不明ですが、毎回出てくるおやつで何人も食べれないものであれば、継続して提供するかどうか、それこそ会議で検討したほうがよいかもしれませんね。1人で考えるより、会議に議題に出してみんなに考えてもらったほうが楽かもしれません。

コメントありがとうございます。冷静に判断できればよいのですが、あなたが仕事できていないと責められてしまうと辛くなってしまいます。もっと心広く受け止めないといけないのでしょうね…。

コメントありがとうございます。春頃、会議で議題に挙げ取り決めしたのに、今頃になってぶつぶつ言って来ているので、こちらも困惑しているのです。じゃあ、会議で決めた事はなんだったのか…。と思います。

コメントありがとうございます。やはり、1日ごと6g未満ですよね。

的確なコメントありがとうございます。そうですよね。細かくするのは固めのゼリーの時ですよね。 自信を持って伝えたいです。

コメントありがとうございます。 歯科医が介入していますが、以前よりミキサー食のようです。 嚥下評価は、しておりません。

コメントありがとうございます。 その方個々に合わせた形態で食べれるようにするという事になりますね。 改めておやつ提供の様子を見に行くと、 自力摂取のミキサー食の方のゼリーやプリンは一律に介護職員がスプーンでクラッシュしてから(プリンやゼリーの固さは見ずに)提供していました。 ミキサー食の方は、水分は基本強トロミになっています。

食形態は、ミキサー食の方に対しての発言です。誤嚥するかもと言っている方は、1人は自力摂取の方、もう1人は、口腔内に癌があり、ほぼご飯が食べられない状態の方でした。 プリンに関してはとろとろのプリンなのに食べさせる前にかき混ぜてしまい、さらにゆるゆるになってしまっていたようです。

うちの施設では、生活相談員が入所者様の聞き取りをし、それを元に(又は前施設の食形態)生活相談員が食事箋を書いています。 なので、施設担当の医師がその方の食事内容等を確認するのは、入所後一週間から二週間後に指定病院へ家族が入所者検診に連れて行き、そのデータが出てから、医師と施設看護師の間でカンファレンスをしているようです。 なので、実際入所して食べる様子を見ないと、食事箋の内容で大丈夫なのか、わかりかねます。 したがって、入所前に栄養ケア計画書を作成しても実際と違ってしまう事もあるかな？と思います。

コメントありがとうございます。 やはり、相談員が説明をしているという事ですね。 しかし、医師からのサインがもらえなければ出来ないと言う事なので、そうすると、入所して、入所者検診などをしてそのカルテから医師がOKを出してから、ご家族へ加算(金額)の説明をするという流れでしょうか？ また、仮に医師からOKが出ても、お金がかかる事なので、家族が普通の食事でよい、とお断りされる事もあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

コメントありがとうございます。 相談員がしてくれているのですね。 まずは、医師からサインがもらえるかどうか？でしょうか？

コメントありがとうございます。 作ってない場合、減算(返金)になってしまうのでしょうか？どこまでさかのぼるのか、心配です。

コメントありがとうございます。 私が、特養委託側の厨房の栄養士の時は、療養食用の献立表を作成しておりました。 今回特養施設側の管理栄養士として転職しましたので、作ってないとダメなんじゃ？と思いましたので、確認で質問いたしました。

詳細のご教授ありがとうございます。出勤日に確認してやって見ます！ 大変助かります。

コメントありがとうございます。 残念ながら、栄養士業務以外の事が多すぎて、困惑しております…。

コメントありがとうございます。 管理栄養士とは関係ない仕事も業務の中に結構入っていますね…😂もう若くないので厨房業務はきついので、ちょうど良いかもしれません💧

ありがとうございます‼️がんばります🎵

ありがとうございます。さっそくこれから勉強します！

コメントありがとうございます。 からだあっての…ですよね。なんのために働いてるのか…です。 楽しく仕事ができる状態にしたいです。