経管栄養の方の栄養管理

障害者施設に勤務する管理栄養士です。

是非教えていただきたいのは、経管栄養の方（1日にエンシュア4本）

ですが、5年間でアルブミンの値が4.3　→　3.3になっています。


原因としてエンシュアの提供だけでは、タンパク質の提供量が足りて

いないと考えられます。このような場合には、タンパク質を別に提供

しようと思いますが、施設の医師は栄養については、全部任せるとい

われています。

このような場合は管理栄養士の判断でタンパク質の

提供を行っても良いのでしょうか？
　
施設の1人栄養士で医者も頼れない場合はどこか相談できるところとか

ありますでしょうか？