吐き出させて下さい(看護部長の事)

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2021/01/10 21:38:54

いつもお世話になっております。
ユニット型特養の管理栄養士をしております。
すみません吐き出させて下さい。

当施設では胃ろうの方の濃厚流動食に明治メイバランス2.0のみを採用していました(オープン当初から看護部から種類は一本化してもらいたいという看護師からの申し出があった為)
ですが、新たに入居される方の健康・栄養状態から面談に行かれた看護部長から「逆流もある方なので半固形の濃厚流動食にして欲しい」「今の施設では◯◯という濃厚流動食を使っているみたい。次入居されるけど、いきなり種類を替えて体調崩れてもダメだから、しばらくは◯◯を取り寄せて」と言われたら医師にも相談して許可を得てそれなりに対応し、現在2〜3種類の濃厚流動食を使っています。

昨年12月初頭に看護部長から呼び出され、「今半固形を1日3回注入されてる方だけど、体重も増えてきてpeg周辺に肉芽もあるし、半固形の物だと貴方は知らないだろうけど、加圧式で注入が大変なの。変更できない?もし、変更できるのなら加水タイプのもので1日2回注入にしてもらいたいの。加水タイプなら白湯を注入する手間もないし、3回から2回になれば、その分看護師の効率が格段に上がるのよ。もちろんコストもあるだろうけど。栄養士さんから医師に相談してみてくれない?」と言われました。

栄養量も注入回数も医師の指示で動いているのに何故この人に指示されなきゃならんのかと思いながら、医師に相談したところ、すんなり医師からは「いいよー。1日2回にして、栄養量はこれくらい必要だから、加水タイプならコレ使おう。コストは大丈夫?大丈夫ならそれ使って行こう」と。
看護部長にも報告し、事務長にも変更になる旨を伝えて、本格的に動こうとした矢先、またもや看護部長から呼び出され

「施設としては今後この加水タイプ一本化にして注入回数は2回で統一されるのよね?え?この人だけ?他の人は?1日3回でメイバランス2.0とかのまま?それじゃ意味ないじゃない。
全員同じものに統一してくれないと。そもそも半固形からノーマルタイプのものに変更したらケアはどうするの?ギャッジアップは何度でどれくらいの時間が必要なの?ちゃんと看護部と介護部に連絡して栄養士さん主体でカンファレンス開きなさいよ。家族さんに伝達は?そもそもイリゲータボトル込みのコスト計算はしたの?」とマシンガン。
私が「加水型でも、個人個人で指示栄養量は異なりますし、この人はホワイトで一日2回、この人はイエローで1日3回使うとか出てきますけど?」と言うと
「えー!そんなのやめて!イエローならイエロー一本化、注入回数も統一にしてくれないと我々看護部パニックになるじゃない。あーもう、加水型に変更する話一旦白紙にして!」
と言われました。

挙げ句の果てには「これからメイバランス1.0を採用して。コスト1番いいでしょ?」と…

コスト面の事も分かります。看護師さんのやる事は膨大で、作業効率を上げる為に種類、注入回数の統一化して欲しい、それも分かります。でも、うちはユニット型でその人らしい暮らしを尊重する施設です。ご家族様が口から食べることはできなくても、1日3回他の方の食事に合わせて注入して欲しいと希望されたら出来るだけご希望に応えると思うのですか、看護部長の言い分だと当施設は職員都合で1日2回注入だから2回です!って言えって事ですよね?
看護部長が加水型にしてくれと言ったのに、いざ取り入れようとしたら種類増えるならやっぱりやめてほしいって何ですか?
当初は一本化していたのに、看護部長指示で種類を増やしてきたのに、作業効率が悪いから一本化にしなさいよ、
挙げ句に医師に相談もせず濃厚流動食の種類を決めてくる看護部長ってどうなんですか?(医師と看護部長は非常に関係が悪いので、医師と看護部長がやり取りする事は一切ありません)


1人職場なので相談する方もおらず、この場で吐き出してしまったご無礼をお許しください。長文にも関わらず読んでくださってありがとうございました。

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