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入院診療計画書の「特別な栄養管理の必要性の有無」に関して

回答：4件閲覧数：3581

2017/09/28 07:52:59

現在電子カルテを導入し、入院診療計画書は電子カルテより紙ベースで出したものを患者さんもしくはご家族にサインしていただく形を取っているのですが、その時書かれていた「特別な栄養管理の必要性の有無」と変更になった際はどのように変更をかけられていますか？
監査員には、ドクターだけじゃなく、必要に応じて栄養士や看護師も有無を変えていきなさいりとの指摘を受けていたため、変更かけたいのですが、訂正印で変更をしてしまって良いものでしょうか。

また、紙だけでなく、電子カルテ内も当然変更をかける必要があるでしょうか。

よろしくお願いします。