管理栄養士てしての栄養管理

すみません、他病院での経験がないもので悩んでいます。
療養型の病院で、入院患者はほぼ80歳以上の患者さんばかりです。８４床ですが食事を摂取されている患者は２０名足らずで、あとはＰＥＧ，経鼻、あと高カロリー輸液などで管理されています。
食事を食べられている患者さんについてなんですが、医師の指示で食事箋がおりてきて食事の提供なんですが、しばらく経過観察して、この患者さんもうちょっとカロリーアップしたほうがいいなあとか、この食事内容だとちょっと無理があるから半量にして補色のゼリーをつけたほうがいいなあとか、管理栄養士が積極的に口出してもいいですよね。
みなさん、ドクターの指示待ちですか？

すみません、いつもどうしようかと悩んでいます。