栄養指導について教えてくだい

卒業後栄養士とは異なる仕事をしてきましたが、この度ご縁があり、管理栄養士として栄養指導を行うことになりました。
わからないことがあるので教えて下さい。

症例は、55歳男性糖尿病患者さん。健診にて糖尿病指摘され、HbA1c12%で受診された方です。
職業は肉体労働で、身体活動レベルは3に該当すると思います。
血糖コントロール不良で、ここ5年で体重が65kgから55kgに減少されています。
医師からのエネルギー指示は1600kcal/日でしたが、理論上の必要エネルギー量はおよそ2300kcalです。壮年期であり、肉体労働なので、指示エネルギー量が少なすぎているのが心配です。こういった場合は、医師の指示に基づいて行うのが一般的なのでしょうか？