糖尿病の方の在宅での指導について

いつも参考にさせていただいています。

初歩的な質問ですみません…。
糖尿病のこんな方の場合、どういった指導をされますか？

①BMI17.3、TG222、HDL39、LDL139
HbA1c7.3% 尿糖3＋
内服に確かSGLT2あったと思うので、BMI低値はそれが一因かとも思いますが、経年結果がなく、元々BMIが低値かも定かではないです…。
DMで体重減少がみられるまたは、低値の方は、食事などどのように指導されますか？？
尿糖が3＋は薬の影響以外に何があるか…脂質異常症も、考えると食事指導がなかなか難しいです。

②インスリンと内服の併用をされている方。
インスリンは自分で週1、内服は自分で血糖を測ってのんだりのまなかったり。

自身で血糖値を測って正常ならのまないのは、治療としては有りなのでしょうか？？
低血糖も気になりますが…。