新着の質問
いつもお世話になっております。 私はクリニックの非常勤管理栄養士をやってます。 今回の令和３年の診療報酬改定で通所の加算を取ることになった施設さん病院さんは多いと思います。が、 じっさい、新規立ち上げの方、対応間に合ってますか？(汗) 私はタイトルの台詞を思いながら、「…
基本的な事かもしれませんが、 栄養ケアプランの同意は栄養マネージメントをとるにしたら同意は必要になるのでしょうか？ 強化加算に関しては管理栄養士のみしかいない為とれませんが・・・・ 初心者的な事でもうしわけありません。
無知を承知で質問させていただきます。 委託給食会社から病院へ転職したてのものです。 お恥ずかしい話ですが委託会社でいましたので、正直なところ知識がなくわけがわからない状態であります。 病院には併設した老人ホームやデイサービスなどがあります。 介護報酬改定にともない栄養…
栄養マネジメント強化加算についてです。私は45床ずつの2病棟(介護病棟)を1人で担当しています。常勤管理栄養士の必要人数を計算したところ2人になりました。常勤管理栄養士は4人いるので、問題ないですが、介護病棟を担当しているのは実質1人です。これは加算対象外となってしまうのでしょ…
厚労省から通知が出てたので記載しておきます。 ① 栄養マネジメント強化加算は、原則として入所者全員を対象として入所者ごとに大臣基準第 65 号の３に掲げる要件を満たした場合に、当該施設の入所者全員に対して算定できるものであること。 ② 大臣基準第 65 号の３イに規定する常勤換…
お世話になります。 100床未満の療養、一般どちらもある病院に勤めている新人管理栄養士です。 療養病棟の方で、食事の拒否が強く飲水すらも拒否される患者さん(90歳代)がいらっしゃいます。認知症もあり、言葉でのコミュニケーションは取れません。 そのような方に、シリンジを口に差…
いつも参考にさせていただいています。 糖尿病患者さんの体重減少が止まりません。 身長155cm 85歳 入院時50kg 現在40kg 半年で10kg減 Dr指示:DM食1600＋減塩6g未満 きざみ1/2・全粥1/2＋高カロリーゼリー 胃癌術後と胸水で苦しいため ボリュームを抑えてDM1600続行 ２型糖尿…
佐々木淳医師より 新型コロナの予防に栄養管理が重要！というメッセージは、世界中の栄養代謝に関する学会や組織から発信されていますが、その十分な科学的根拠はありませんでした。 一般論として、栄養状態がよいほうが免疫機能も良好で、感染症で死ににくい、ということはわかって…
初めて質問させていただきます。 数年前に膵切除された患者さんで今回は低血糖で入院となった患者さんです。 入院後も不消化便が続いており（ご自宅でもずっと）吸収不良症候群の診断ありBMI13程度しかありません。 主治医からは、消化酵素が作用していないため投薬など行っているが栄…
臨床経験なしの2年目管理栄養士です。 病院経験なしで、先輩がいない病院栄養士となり1ヶ月。一人で奮闘中ですが、ずっと悩んでいることがあります。 栄養管理計画書作成の際に、栄養状態の評価を行い「軽度/中度/高度の栄養不良」と評価を行いますが、その基準がわかりません。 前任…
いつも参考にさせていただいてます。 退院時にどのようにアプローチしているか教えてください。 ・自宅や施設からの食欲不振の患者様の場合は退院時、補助食品をつけないで帰せることを目指したらいいでしょうか？ どうしても、つけなければ帰れない場合もあると思いますが、その場合は…
こんばんは。 慢性期病棟で働いている管理栄養士です。 半年ほど前に退院され在宅介護をされている経管栄養の患者様が1週間ほど入院しているのですが(家族の都合で)、体重が退院時より7キロ増加しておりました。また、検査上脂肪肝もありました。 身長も150センチほどでほぼ寝たきりの…
外来透析のクリックで働いています。 複数の患者さんが低栄養でエンシュアを処方されていますが、何人か血清カリウム価が上がってくる方がいます。 入院施設にいた頃は透析患者さんにはエンシュアではなく、リーナレンやテルミールを提供していましたが、これからは薬価では取れないです…
こういったサイトがあるのを初めて知りました。これから色々と質問していきますが、よろしくお願いします。 本題ですが、病院管理栄養士は栄養管理計画書を作成して何をすれば良いのでしょうか？ 今現在やっていることは、病院のコストのみを考えた出来るだけ安価な栄養管理です。 今…
最近、近場のケアマネさんから聞かれたことなのですが、 「たまに栄養改善加算が付いてることがあるけれどこれは何をしてくれるものですか？本人に管理栄養士さんからどんな話があったか聞いても話した記憶がないと言ってる」とのことでした。 今は介護施設ではないので、何とも言え…
久しぶりに質問させていただきます。 急性期病院で働いています。 自宅から定期的に入院される80代女性がいるのですが、その方から食事を減らしてほしいと要望がありました。 憩室炎で数回入院、今回は腰痛での入院です。 BMI33と肥満で、とても食べていないようには見えないのですが…
絶食患者が経腸栄養を始める時などに、以前はGFOを使用していましたが、食事代請求が出来ず売店購入となりました。グルタミンFはGFOよりエネルギー量も高く、使用した場合食事代請求出来ないかと？ 最近は白湯のみから、経腸栄養になっていく場合が多いのですが……皆さんの所では、こういう…
褥瘡のNSTの際に、推定必要栄養量を提示しないといけません。 エネルギーは、標準体重×25kcal～35kcal、たんぱく質は×1.25と求め方が、出ていますが、その他のカルシウム、鉄、亜鉛、vb1、vb2、cは、どのように求めたらよいのか教えて下さい。 食事摂取基準でしょうか？？ 86歳 女性…
７０床全て、経管栄養患者のみ、という終末期医療です。 持ち込みの褥瘡が、２年くらいになるのになかなか治癒せず悩んでいます。 メインの経管栄養は、ラクフィアで、ニュートリーのｃｐ１０を一本、追加しています。 褥瘡にはカロリーもたんぱく質も多目に設定が基本は承知なのですが…
回復期リハビリテーション病院に勤めて3年目です。 まだまだ至らないところがあり、皆様のお力をお借り出来ればと思い質問させて頂きます。 2ヶ月前に小脳梗塞でご入院された患者様が目眩が収まらず、食事をほとんど食べられていません。現在食事量を1/2にして、朝に飲料タイプの補助…
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