新着のQ&A
経管栄養中の透析の患者様で、リンが低い方がおられます。 身体計測 身長：162cm、DW：39.3kg、BMI：15 生化学データ P2.7、Alb2.9 その他データは適正範囲内です。 下痢を頻回に起こす方で、これまで様々な経管栄養剤を試してきましたが、K4Sで始めて落ち着き、以来K4S…
精神科病院で、栄養管理計画書をつくるうえで必要な、書類や流れを教えてください。 障害者支援施設で栄養ケアマネジメントをしていた経験がありますが今いる病院は、栄養管理計画書しかなく、アセスメントやスクリーニング、モニタリング、評価の記録がなく多職種と話し合った記録もあり…
こんにちは、介護療養型医療施設で勤務している者です。まだまだ栄養ケアマネジメントについて勉強不足でお恥ずかしいですが、質問させていただきます。 栄養ケア計画の変更についてですが、最近状態が悪く、絶食点滴管理と経管栄養を繰り返している患者さんがいます。このような患者…
透析に関する本を読んでいたところ、 ＞人間の体内のナトリウム濃度は140ｍＥｑ/Ｌ（塩分8.2ｇ/Ｌ）に常に 保たれています。 塩分をたくさん摂れば水で薄めようと必然的に働きます。 例えば、無尿の患者さんが１日に8.2ｇの塩分を摂取した場合に1Ｌ の水分が体内で必要になり…
いつも勉強させていただいています 今回は高齢者の輸液量について質問させてください 私としては、ルートかかわらず、必要量は入れるべきと思っているのですが、経口が難しいと他のルートの併用を 「ご検討お願いします」とよく持ちかけることがあります。 しかし90歳を超えてく…
現在ユニットケアを行っている病院に勤めてだいたい1年が経とうとしてます。 そこで認知症のユニットがある病棟を担当する事になったのですがどのように栄養管理を行っていったら良いのかはっきりと分かりません 食事の時間に食べているところをみたり介護スタッフさんに問題はないか…
いつも皆様の質問、回答を参考にさせて頂いております。 高齢者のアルブミンが3.0mg/dl以下でも、特に身体状態が悪くなければ問題がないような旨が書かれた文献をご存知の方はいらっしゃいますか？ あるかどうか定かではないのですが、もし見たことがある方がいらっしゃれば、教えて頂…
質問させていただきます。 私は新卒で、病院に入職し、現在2年目です。 嚥下機能検査(VF検査、VE検査)に立ち会わせて頂くことが多くなってきました。 なんとなく、「口頭侵入したことや、梨状陥凹に食塊がたまってること、舌の送り込みができてないこと」等が分かるようになってきました…
既出でしたら申し訳ありません。 急性期病院に勤めている管理栄養士です。 いつもここで助けてもらっています。 当院は栄養管理ソフトがなく、電子カルテでもありません。栄養管理計画書は病棟から必要事項が記入され栄養科にきます。 その際、入院時の栄養状態に関する評価とリスク…
褥瘡の患者様が当院にいます。 ステージ4以上です。 経口摂取で一時、改善傾向が見られましたが肺炎を発症しみるみる状態悪化となり寝たきりです。 陰圧療法も4週間ほど入りましたが、保険の関係で終わってしまいました。 今は、体位交換、洗浄などのみの対応しかなされていません… …
かなり初歩的な質問でお恥ずかしいのですが、どなたか教えていただけると幸いです。 ６４歳 １６０cm ７４kg ＢＭＩ２８．９ 脳血管疾患でＡＤＬは寝たきり、全介助 経管栄養にて１２００kcal投与している患者様の減量について 結論が出せずにいます。 主治医はＢＭＩ２５を…
こんにちは。 給与栄養目標量より１ヶ月の栄養出納簿の実際量が下がっている月が続いてしまいました。目標量が1900kcalで出納簿は1870～1880kcal程度です。目標量を満たしていませんが大丈夫なのでしょうか？毎月 目標量以上を提供した方が良いのでしょうか？教えてください。
初めて質問させていただきます。 病院で外科病棟の栄養士をしているものです。 当院では胃ガン術後の方に頻回食でゼリーやヨーグルトなどを提供しています。 エネルギー不足を考慮し、新しいおやつを考えていますが、皆さんの病院ではどんなものを提供してるのでしょうか？ 参考…
またまた教えてください 当院では胃瘻の方の栄養投与はとろみ剤でとろみをつけてシリンジを使用して投与してます。 GFO使用を１W推奨していますが、なかなか医師の間では、浸透してません。 PEG増設後 １～２日GFO１～２包投与後 中止、 経管栄養剤を投与開始して徐々に増量、 …
栄養アセスメントが書けません。 どこでもSOAP方式で書いていると思いますが、Aが書けずに時間ばかりかかっています。 練習方法や、参考書などあったら教えて下さい。
精神科・療養型の病院で管理栄養士をしています。 栄養管理計画書の運用について質問です。 当院では電子カルテを導入していないので、食事量の把握や検査データのチェックなどは直接病棟へ行ってカルテを確認するしかありません。 直営なので、現場もやりつつ１人で３病棟(130人程)担当…
初めて質問させていただきます。 慢性腎不全でCre1.84でステージ4 Alb2.9mg/dl BMI18.5以下のるいそう 蛋白尿＋1がある 90歳の男性の患者様がいます。 食欲低下から （常食で）ハーフ食と栄養補助食品を提供しています。 主治医は低栄養を優先的に改善すべきと考えており、常…
いつも勉強させていただいています 皆さんのご意見をまた拝借したく投稿します 症例 89歳女性 主病名 心不全 既往歴 高血圧 アルツハイマー認知症 身長140センチ 体重32kg(BMI16.3) 認知が激しく、寝たきりの状態 検査データー Alb2.2 BUN78 CRE0.87 UA9.7 Na131 K5.…
こんにちは♪ 経管栄養からブドウ糖水を注入する場合ってあるのでしょうか？ 入院中の患者様(80代)で水様便が続いている方へ、このまま水様便が治まらなければ、栄養剤をブドウ糖水に変えようとDrが考えています。 この患者様は骨折により入院し喫食率低下や発熱等により全身状態が…
ご無沙汰しております。 出産後の質問などにご親切に回答してくださりありがとうございました。産後の肥立ちは悪い上に、第一子で右も左も全くわからない、情報は溢れかえっている、で、少し精神的に参っておりました。今は母子共に元気にしております。あの節は本当に心からありがとうご…
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