新着のQ&A
中心静脈栄養について質問があります。 ご存知の方がいたら教えて下さい。 担当している患者様に、経腸栄養から中心静脈に変更（発熱があり、炎症値高値のため）になった患者様がいるのですが、先日中心静脈の投与が生理食塩水のみになっていました。 炎症が高い場合はエネルギーの…
いつもこちらでお世話になっています。 下痢対応として消化態栄養剤をNSやDrに提案したいと思っています。自分なりに調べてみましたが、使ったことがないので経験のある方の意見を伺いたいです。 脂肪含量が少ない、食物繊維が含まれない以外で注意点はありますか？また、ポンプの使…
こんにちは。いつもこちらで勉強させていただいております。 急性期病院勤務の管理栄養士です。 術後の栄養管理をしていると、食欲不振と術後高血糖が合わさった患者さんがほとんどです。 私やＤｒも、「術後血糖が上がるのはもう仕方ない。なるべく嗜好対応のみで摂取量上げたいけど…
いつもお世話になっております。 皆さんにアドバイスを頂きたく投稿しました。 現在病院で腎機能低下がある方が褥瘡を合併しています。 経管栄養にて栄養管理をしていますが、どのような栄養剤を投与したらいいのか困っています。当院では褥瘡の方にはアイソカルプラスEXを使用して…
去年新卒で委託会社に１年勤務し、退社。 地元に帰り、現在慢性期の病院で管理栄養士として勤務して3ヶ月目です。 お恥ずかしながら、臨床はもちろんのこと経腸栄養材についても知識がほとんどない状態ですので、相談させていただきたいことがあります。 ちなみに委託時代の派遣先は精…
素朴な疑問です。 変な質問ですいませんが、聞いていただきたいです。 私の働く病院では栄養士がアセスメント表に「患者氏名・食種・形態」を書いて、各病棟師長へ提出しています。 早ければ翌朝には、多職種によるアセスメント欄に「嚥下状態が悪い」など何かしらコメンとが記入さ…
教えてください。 栄養ケアマネジメント加算の、 ［所定の研修を終了したもの］とは、 静脈経腸栄養学会のTNT研修を終了したものが含まれますか？
初めまして わたしの勤めている整形外科のクリニックは、栄養科の隣に詰所があります。 そのためか、患者様の食事についての変更を、ナースがよく口頭で言ってきます。 具体的にはご飯をお粥に とか、食種の変更等、形態が変わるものは食事箋を書いてくれるのですが、主食の量を減らし…
入院中は食品扱いの半消化態栄養を使用していました。 咽頭部器質的通過障害があり、完全経腸栄養です。 ご退院に際し、同栄養剤の購入と使用について指導がありました。 病院により、入院中でもエンシュアなどの薬事品を使用する病院もあるかと思いますが、外来移行・在宅になった場…
他院より転院された患者で、小腸ストーマがあります。 食事は低残渣食1600kcal、ペーストで全量摂取しています。 褥瘡が数か所あり、多便でパウチ交換が多めです。 褥瘡回診にて、吸収されるか悩みましたが補助ゼリーを毎食 つけることにしました。 ゼリーも含め全量摂取していますが…
お疲れ様です。 経口移行加算及び経口維持加算についてご質問があります。 ご指導よろしくお願いします。 6月の下旬に誤嚥性肺炎により経口摂取困難にて、経鼻栄養の患者様がご入院になりました。主病名はアルツハイマー型認知症です。 日中殆どベッド上にて過ごされてあります。…
こんにちは。 いつも皆様の質問・回答を参考にさせて頂いております。 今回の質問なのですが、イレウスを起こしやすい患者様の食事形態アップについてです。 イレウスを起こす前まではミキサーのハーフ食を食べていましたが、それでもイレウスが起きてしまったため、数日の食止めの…
現在、経管栄養で摂取カロリーが800kcalの患者様がいらっしゃいます。 活動量は一日中ベッド上でほとんどなく、体重が増加傾向にありBMIが23.5位あり、PEG交換の時に脂肪が少しついているのでもう少し減量した方が良いと言われたそうです。 必要量は約1000kcalなのですが、800kcalの栄…
有床診療所【療養病床】に勤める管理栄養士です。 栄養管理加算が廃止され入院基本料に包括されたのは知っていたのですが 勉強不足で、入院診療計画書に【特別な栄養管理の有無】の記載が ない状態で今日まで来てしまっています。 栄養管理計画書は全患者様作成しています。 栄養管…
四肢切断をした場合の栄養量の計算は どのようになるのでしょうか？ どなたかご存知の方教えてください。 論文、または文献なども教えてくださると助かります。 ex)身長160cm.体重50kg、女性 右足膝したから切断となった場合の 栄養量の求め方
おつかれさまです。 至適エネルギー量算出についての質問です。 必要エネルギー量の算出はハリスベネディクトに基づいて、行っていますが日本人高齢者には相対的に多いような気がしてなりません。また、男女差で男性66.47、女性665.1と係数がことなるのも疑問です。原著に当たってみると…
療養型病院に勤務する管理栄養士です。 特別な栄養管理の必要性を振り分けず、 今まで栄養管理計画書を入院患者様全員に作成してきましたが 皆様の職場では、特別な栄養管理の必要性の有無を どのような基準で判断して行っていますか？ 病院の方針を示すものがあれば その方針…
病院で働いている管理栄養士です。 初病院勤務でわからないことだらけですが、なんとか8か月たち、すこーし余裕が出てきました。 昼食時に担当フロアをラウンドするのですが、注目するポイントがあれば教えてください。 私は 1.そもそも食べているか(昼夜逆転で食べていない場合…
初めての投稿です、よろしくお願いします。 タイトルの通りなのですが、友人(歯科医師)が病院のNSTに加わるそうです。 友人は、栄養学を全く習ったことないらしく、1.基本的な栄養学を学ぶための教科書。2.NSTに加わる前に読んだ方が良い参考書を教えて欲しいと頼まれました。 み…
以前は栄養管理加算があり、その算定対象の患者には濃厚流動や栄養機能食品を追加でだしやすかったのですが、加算ではなくなり入院基本料の一部になってからなかなか追加の補助食品が認められず困っています。 調理全般は受託会社に委託しており、一般の食品は食材費ですが、補助食品は…
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