病院・クリニックの栄養指導 - みんなのQ&A

総合内科の個人医院で、新たに栄養指導も行うということで採用されました。新たに立ち上げたので、前例も前任者もおらず、1から全てを用意しなければいけません。私は10年前に管理栄養士の学校卒業、国家試験合格してから、子育てを中心にして来たので栄養指導経験はほぼ無しです。 最低限…

慢性腎不全の栄養指導を始めたばかりなのですが 栄養指導表の医師の指示内容で 糖質をしっかりとるように指導してくださいとありました これは、タンパク質やリンの制限をすると どうしてもエネルギーが下がってしまう→結果的に体のタンパク質分解が始まってエネルギーに変えようとする…

皆さま、こんにちは。 糖尿病患者さんへのクリニックでの栄養指導について質問です。 検索すると、お菓子やアルコールの摂取は、指示エネルギーの範囲内で…との文言を目にするのですが、食品交換表では「できるだけ飲食しないように心がける」とありますよね？ 血糖値のコントロールか…

4月から管理栄養士として診療所で働いています。 糖尿病患者さんがいらっしゃいます。その方に糖尿病についての学習ビデオを見せなければいけません。12本あります。（看護師、医師に頼まれています）一緒に現在3本渋々見てもらいました。 しかし、患者さん自身が無関心期のようで、ビデ…

複数質問を投稿して申し訳ございません。 タイトルの通り、栄養指導時の設定エネルギー量と実際の摂取量の考え方について質問をさせていただきます。 栄養指導経験者の皆様から見たら初歩的な質問かもしれませんが、 目標とするエネルギー・たんぱく・脂質量などは、指導回数を重ねなが…

いつも助けていただきありがとうございます。 食品交換表の表２(果物)と表４(乳・乳製品)について質問させていただきます。 ①総単位（総エネルギー量）が増えていっても、表２は常に１単位、表４は常に1.5単位なのは何故でしょうか。果物においては果糖の摂り過ぎ予防や、乳乳製品にお…

今まで給食会社で経験をへて このたび直営の病院に転職をし入職から1週間たらずで栄養指導をまかされたのですが いきなりさぁ１人でしてね、とされました 前日に告知はうけてたのですが なにんも準備をしておりませんでしたので (この時に渡された個々の栄養指導票には目は通しました…

はじめまして クリニックで働く管理栄養士さんいらっしゃれば教えてください。。。↓ 糖尿病透析予防管理料やってる方いますか？

病院勤務で低栄養の患者さんに対して嗜好の確認、補助食品の提案等の食事調整を行っています。 体重測定も必要ならば栄養士が行っています。 低栄養で栄養指導として算定を取るなら一度に30分以上の話をしなければいけないのでしょうか… ミールラウンドを小まめに行いトータル30分で初…

いつも皆様のご質問・ご回答を拝見し勉強させていただいています。 今回はじめてご質問させていただきます。 最近、訪問栄養指導をはじめています。 以下の患者様についてご意見伺いたく存じます。 【患者情報】86歳 女性 疾患名：糖尿病、脊柱管狭窄症　 生活状況：寝たきり　精神…

いつもお世話になっております。 先日も外来栄養食事指導料の算定について質問させていただきましたが、 色々調べた中で改めて不明点が出ていて困っているので、こちらでまた皆様に質問をさせていただきますm(__)m 現在の算定基準について調べていたところ、令和４年の診療報酬の内容…

最近、糖尿病専門のクリニックで勤務し始めた管理栄養士です。患者様の中で、空腹時血糖値や随時血糖値の値は良いのに（正常範囲内）HbA1cだけがやたらと高い患者様（7.8～9.0）が３名います。原因として何が考えられるでしょうか？ちなみに因果関係はわからないのですが、その3名の患者様…

いつもお世話になっております。 診療報酬改定で在宅療養支援病院の要件見直しがあり、今後管理栄養士の訪問栄養食事指導をすることになりそうです。実際に訪問する時間が作れるのか疑問ですが…(^-^; 当院の場合、訪問診療先のグループホームに行くパターンが多いかなと思うのですが、 …

度々すみません。 明日から新卒の管理栄養士として働きます。 管理栄養士は私一人になります。前任の方の資料はありますが、未経験でほぼ手探りになると思います。 念願の管理栄養士ですが、新人で一人はまだ不安です。 管理栄養士として働いている皆さんは、はじめた頃はどのように経…

いつもお知恵をいただき、ありがとうございます。 これまで病院勤務経験が無いために、診療報酬改定のことなどに不明点があり困っております。 今回はクリニックにおける、外来栄養食事指導料の算定基準等について下記のとおり３点質問させていただきます。 ①今年の６月に診療報酬改定…

総合病院に勤める管理栄養士です。 外来透析の患者様に毎月一回栄養指導を行い、加算をとっています。 同じ人に毎月一度栄養指導をしてるのですが、 加算を取る時は初回で30分で入力していますが、これで合っているでしょうか？

いつも皆さんにお世話になっておりありがとうございます。 タイトルのとおりですが、 肥満があって少しずつ減量していく場合の必要エネルギー等の算出についてご相談です。 例えば、年齢は働き盛り世代とし、男性で身長170㎝、体重80㎏の場合だと、 ＢＭＩは約27.7になります。身体活…

皆様日々お疲れ様です。 いつも助けていただきありがとうございます。 表題のとおり、クリニックにおける栄養指導の流れについて教えてください😭 初めてのことで分からないことだらけ且つ周囲に聞ける人が誰もおらず困っております😭 質問が多くて申し訳ございませんが、 答えられ…

クリニックにおける栄養指導記録について教えてください。 現在クリニック勤務をはじめたところです。 その中で、栄養指導のお仕事は初めてやることになるのですが、 指導後に電子カルテ等に指導記録を残す際に、「SOAP」の形式で記録するのは必須なのでしょうか？ それとも特に決ま…

糖尿病腎症の病期分類について質問です。 第2期は微量アルブミンが30〜299ですが、尿蛋白（定性）が陽性、もしくは尿蛋白（定量）での判定でも問題ないのでしょうか。