高齢者施設：１０時・１５時の水分補給について

委託会社に勤めている方・経験のある方

日計表or納品書、確認していますか？　お茶おやつ代、別途請求してる？

栄養士しかいない。ケアマネジメントについて。

個別・集団の栄養指導記録について（施設）

委託してる献立が基準値を満たしていない場合、どうする？

給食日誌って作ってる？

食事の台車について（少人数）

栄養マネジメントのみされてる方、暇？

厨房委託入ってて献立権も委託されてる方

ショートステイ利用者の食事についてどこまで対応する？

みなさん、一生懸命働いていますか？

必要エネルギー量、どう計算していますか？

育休明け、私一人になる、不安で仕方ないです

完全に利益としているのか、何か壊れた時に買えるように当てているのかにもよると思います。 利用者や家族に実際おやつ代いくらかかってますか？えっ差額代何に使ってるんですか？って聞かれることはそうそうないと思います。差額はまぁ光熱費に充ててるのかなーとか人件費にあててるのかなーとか消耗品も買わなきゃだしなーと思ってくれるかと（実際、食費に人件費や光熱費は含めてはいけませんが） 監査の時におやつ代に実際いくらかかっているのか事細かく見るかは、地域やその日の監査員次第なところもあります。前任の栄養士からそうしてるってことは監査で指摘されていないのかもしれません。（見られていないのか、まぁそれくらい差額とってもいいだろうと許容されているのか） 私なら上からの指示に従うかもです。ただ、今おやつ代50円で抑えるのはなかなか難しいので、おやつで70～80円、飲み物で20～30円でやるかなぁ。 もし監査で指摘されたら改善するってことで（私の独断じゃないし～。会社指示だし～と割り切っちゃう） 飲み物は粉末のを溶かす・液体のを割る、大きいボトルのものをコップに注ぎ直すとかすれば可能でしょう。 でも１50円中、110～120円くらいまで使わせてくれるといいですよね。 その交渉はしてもいいかもしれません、物価高騰のおり、おやつ代と飲み物で100円は厳しいですって納品伝票や見積書見せて。

主任ではなくエリアマネージャーや事業部長あたりに連絡して対応報告書をいただきましょう。 うちの施設は委託ですが、配膳前は委託側でダブルチェック（2人で）しています。 また責任者が不在の時はその日のリーダーを早番1人、遅番１人の計２人（事前に）決めているようです。 あと書類ですが、料理開始時間、（消毒や加熱）終了時間、冷却（冷たいもの）保管開始時間、配膳時間を書くことになっているので。そういうのをキチンを書いていれば忘れないと思うんですが…。

現状を話してみてはどうでしょう？ 持ち帰って自宅で仕事するのもよくないですよね、本来。 事務時間も取れていないようなので残業申請もしましょう（結構大事！）

私は委託会社におり、事業所責任者をしていました。 25歳当時、結婚願望と出産願望があり、将来を考えた時に今の職場では子育ては無理！と判断し26歳で（彼氏すらいないのに）特養の管理栄養士に正社員で転職しました。厨房は委託がはいっており、事務やマネジメント業務がメインです。その為、会議以外は休みやすくとても子育てしやすい環境です。今は二児の母ですが、産休育休後もずっと正社員で働いています。私1人しか管理栄養士はいないので、休んでも自分にしかしわ寄せは来ないので休みやすいです（急遽休んでも大丈夫なように余裕をもって仕事しないといけませんが） 栄養士や厨房業界は人手不足なので小さい子供がいても正社員で採用はされると思いますが、実際、幼子がいる状況で早番遅番・土日祝日出勤は出来ますか？　早番だと保育園に送れないし、遅番だと迎えに行けません（ご主人は行けますか？）日勤だとしても自分が休んだ時に誰か代わりに出勤が必要な状況となると迷惑も掛かり、しんどいです。 なので出産＆復帰後に栄養士の正職員で早番遅番シフト制でやってる人は私の周りにはいないです。 そのまま退職するか、パートで4～5時間勤務になるかです。 厨房に入らない栄養士（管理栄養士）、ほぼ平日、日勤のみ、なら正職員でもいます。 正社員で働きたい理由が経済的理由じゃなければ、子供が小さいうちはパートでもいいともいますよ。資格と経験があれば後からでも正社員で働けます。 ちなみに産休育休後にそのままやめる人はいます。心象は悪いです。でも多数いるので図太く辞められるならいいかと。保育園に預けてから退職となると、保育園に預ける理由が就労から求職に変わるので、大体2～3カ月内に次の職場探さないと退所になります。

入所前の施設（自宅なら自宅）での食事内容を継続で提供させていただきます。 主食は〇〇、副食は●●、禁止食は××。 咀嚼・嚥下状態・食事量を見ながら必要に応じて食事形態は変更していきます。 ここからは必要な人のみ ・既往歴による療養食の有無 入所時健康診断実施し、必要であれば医師から療養食の指示が出るので提供する流れになります。その場合1食あたり6円料金がかかることになります。改めてご連絡いたします。 ※前の施設から療養食提供している場合は入所時から提供はしますが、加算は健康診断後に医師の指示書が出て改めてご家族から了承を得た日からの算定になります。 ・とろみ材の有無 むせり頻回な人に関しては入所後に水飲みテスト・フードテスト・頸部傾聴法を実施。必要であれば医師から経口維持取り組みの指示が出ますので多職種で月1回会議を行います。その場合、経口維持加算の対象になりますが、その時は改めてご連絡ご説明いたします（月の料金など） ・事前調査で確認とれていなかった点があればその確認 あと暫定で初回の栄養マネジメントプランを作成しているのでその内容を読み上げます。 （長期目標やその具体的内容） 加算関係で余計にお金がかかりそうなご家族の場合は念のためプランに同意の日付と署名いただきます（きちんと説明してますよの証拠）特に加算に関係ない家族の場合は説明日をこちらで記入します。

子供が居たら辛くなります 今、家から5分の職場です。とても楽です。 保育園の送迎はどう考えるか、小1になった時に親と子はそれぞれ何時頃に出るのか想像してください

私なら、ですが ほんとにその商品に切り替える気がないなら代替えとしては使用しません。 プラスで付ける形にします。 めちゃめちゃ痩せてる方、食事がほんとに少量しか食べられない方もいると思うので、そういう方に、これ、サンプルで頂いたやつなので、おやつのときに食べてもらってくださいとか。勿論、経過記録にその旨は記載します。 数があまりにも多いなら、利用者全員（肥満者とかは除いて）におやつの代わりに出しますね。 ※本来のおやつはその日は出さない。 献立変更。

きちんと返答を求めて、感染症対策委員会で出すべき話ですね。でも感染症対策委員会は３ヶ月に一度となのでタイミング合うかですが。 素人じゃないから口出ししないでと言われましたが、どのような時はノロ対策、どのような時はただの掃除で終了するのですか？ その線引き、マニュアル明記は？ 新人にはどのように指導していくのですか？ と委員会のときにはなしますかね。

委託会社で、複数箇所異動経験があります。 基本的に食数は施設側が出すものです。 変更時も施設側が厨房へ伝えます。 伝え方は口頭だったり、メモだったり、食事せんの複写だったり様々でした。 （この辺は、お願いした数と出した数が合ってればいいとは思いますが、言い間違い聞き間違いを避けるためにも何かしら紙でやったほうがいいとは思います） 最終的に何食出したかを施設側も委託側も把握し、委託側が請求を出した時に数字が正しいかを施設がチェックします。 ただ、職員食は当日にならないとわからないので、委託側がチェック（数の確認をしにいく）ことはありました。これは施設によります。大抵は小さい施設です。大きな施設では職員食も施設側が変更を伝えてましたね。

まずは顔と今の食事内容を覚えましょう。食事形態、禁止色の有無。摂取量。あと体重は毎月チェック。血液データがあればコピーさせてもう。 食事形態が変われば食事せんがでるので、それを個人個人のファイルを作って閉じればいいです。 また、何か変更があればメモではなく、経過記録に記入してください。

基本、可能ですが今までやってこなかったならまずは委託へのお願いが必要です。 場合によっては委託費が上がると思われます。人手がなかったら断られる可能性もあります。 事務長あたりから委託会社へ連絡してもらい、上同士で話してもらうことをおすすめします。

産休育休とって復帰すればいいのではないでしょうか？ 育休とらずに復帰しろ、出来なければ退職というならばそれはマタハラになりますよね？ 育休中の人員補充に関しては会社が考えることのはずです本来は。

ありがとうございます！

特養だとなかなか難しですよね。 ありがとうございました。

なかなか難しいですね…。本館の方に管理栄養士と栄養士がいるので、もし私の協力の元、栄養士がマネジメントを行ってもいいのであれば栄養士を別館配属にして、管理栄養士がちょこちょこ様子を見に行って…という方法もあったのですが。 結局管理栄養士がやらなくてはいけない（本館の管理栄養士ではだめ）となると、別館のために管理栄養士を採用は金額的にできないので減算の道になりそうです。

外部の、をどう解釈するかにもよりますよね。 協力体制の契約書など必要なのか、施設に籍はなくてもその人の名前でマネジメント実施していればいいのか（例えば厨房が委託会社で、委託会社にいる管理栄養士にやってもらうことも可能なのか？　マネジメント加算の時は出向はダメでしたけど、今は外部の管理栄養士としか書かれていないので） でも20名程度の施設では管理栄養士を採用すると赤字になるので減算の道を選ぶことになりそうです。

確かに1か月分まとめて添削するのは大変です。いつも20日前後にもってくるのであんまり直してる時間もなくて（3週間前にはもってきてほしいとお願いしていますが、ほんと人手不足で大変そうで気の毒であまり強くも言えず。この1年あまあまで来ましたがさすがにそろそろ基準値満たしてほしいなと思っています。 ちなみに市の栄養管理状況報告書ではビタミン・ミネラル・食物繊維で不足はないか、塩分は過剰じゃないか確認するよう項目があります…。

2年前までは私が献立を立てていたのでビタミンDを上げるには鮭増やしたりキノコ類大目にしたほうがいいですよと話しあります（結構昔に比べて減ってるので） 金銭的な部分もあるんでしょうね。2年前と今ではだいぶ物価も違いますから。食費に関しては相談は営業のほうから事務所にしてもらう流れで、今まで何度か上げていますけど…。 食費で賄えないなら値上げも検討になるのでその場合は言ってもらって構わないんですが…。

2年前までは私が献立を立てていて、基本90％以上、たまに80％の時もあるってくらいでしたが委託してから変わった部分もあり満たせなくなってきているのでしょう…。 副々菜とかしょぼくなってしまったりしてるので…。 指導が入るかは保健所がどの程度見ているかにもよりますよね。 足りないなら補助食品の添加も構わないですですが高いので委託側はしたくないのかもしれません。 ありがとうございました。

確かに直で利用者さんに届くのは食事ですよね 献立作成に力を入れねば　ありがとうございました

私からしたら十分にすごいです コメントありがとうございました

そうなんですよね 足並み揃えてあんまりグイグイいかないほうがいいか、と思うことが多いです コメントありがとうございました