新着の質問
100床の老健で管理栄養士として働いております。 これまで加算をとっておらず、４月から２名体制が整い、栄養マネジメント強化加算算定することになりましたが、それにともない併設の通所の加算もとるようにと話がでています。 老健入所として50人に１人の配置基準で２名体制ですが、通所…
現在特養にて働いています。 誤嚥性肺炎で入院し、医師から経口摂取は無理と診断され、 御家族の意向もあり点滴のみで看取り対応となり、 一切の経口摂取、水分もなしで、点滴のみとなっています。 こういったケースは初めてだったので計画書の作成するものなのか、 この人はあと…
お世話になっております。 当施設では、6月より通所のリハビリテーション加算ハと栄養アセスメント加算を算定開始しようと考えています。 ところが、先日栄養士会の勉強会があり厚労省の方が来られて説明された栄養関係加算の説明図の中にこの２つの併算は不可との言葉が書いてありました…
皆様、お疲れ様です。 現在、特養で勤務しております。 アルツハイマー型認知症の入居者（88歳男性）で、自力でスプーンを口に運ぶことが難しくなってきている方がおり、頭を悩ませています。 同じような事例を経験した方がいれば、体験談をお聞きしたいです。 半年ほど前に入居に…
今更な質問でお恥ずかしいのですが… 調べてもはっきり書かれた資料がなかったのでこちらで質問させて頂きます。 栄養ケアマネジメントが未実施の場合、減算となりますが、利用者が入院中の期間は減算対象外という認識で合っていますでしょうか？ 施設に籍はありますが、利用者自身はいな…
こんにちは、特養で管理栄養士をしている者です。 今回は栄養補助食品について質問です。 私の施設の看護師は、栄養補助食品のことを「あんな化学製品、毎日食べてたら肝臓やら腎臓やら悪くなりそう」と言っており、栄養補助食品を提供することに否定的です。 私の施設に、嚥下の問題で…
栄養・摂食嚥下スクリーニングアセスメントモニタリング書の「口腔衛生」「摂食嚥下」はどのような状態でチェックが入るのでしょうか。 口腔衛生は、ケアされていない方や、汚れている方にチェックが入ると解釈しています。 摂食嚥下は、常食を食べていない方は全員チェックをいれていま…
お疲れ様です。 入所日と栄養ケア計画初回作成日が同じ日になるように、と先輩に教えていただいたのですが、入所日に自分がお休みの場合は前日に作っても良いでしょうか？ 2人の先輩がおり、A先輩は入所前まで計画を作成していればオッケーなので、前日でも良いとおっしゃっていますが…
老健で働いています。職場の加算関係の話し合いで退所時栄養情報連携加算は1回70単位、栄養マネジメント強化加算は１１単位/日で、併算定不可となってますが、退所日に栄養マネジメント強化加算の11単位を請求せずに、退所時栄養情報連携加算の70単位を請求するのは可能なのかと話が出たの…
お疲れ様です。 ワイズマンを利用されている方にご質問です。 「同意」の項目がありますが、入所日・再スクリーニング時・計画変更時に同意を得た日付を入力していますでしょうか。
日本栄養士会のQ&Aに対する部分です。 栄養ケア・マネジメント、栄養マネジメント強化加算 問126 「施設サービスにおける栄養ケア・マネジメントについて」において、「管理栄養士と医師、歯科医師、看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア・マネジメントを行う体制…
今まで給食しかやってこなかった委託の栄養士ですが、4月から特養の管理栄養士として異動になりました。表題の件で質問です。 医務の手間もあり、可能であれば栄養成分似てるものを代替えで使えないかと医務からお話がありました。今その利用者様は1日アイソカル2kネオ 200✖︎3p 1200kca…
お世話になります。 みなさんは栄養ケア計画書のところに 提供している食事のカロリーやタンパク質の量だったり水分のとろみの強さは記入されていますか?? もしカロリーの変更があったりしたら計画書が 変更になりますがそういう場合でも同意をいただかないといけないですか?? それか3…
今年4月から特養の管理栄養士をしている新人です。 前任者もいなくて栄養ケアマネジメントを実施していなかったようで、4月から手探りで進めています。 ワイズマンを使用しており、70人分のスクリーニングの入力は終わりました。アセスメントはスクリーニングからどのくらいあけて実施す…
今回の令和6年度介護報酬改定で悩んでいることがあるのでご相談します。 当方、特養でワイズマンを使用して栄養スクアセモニを作成しています。 栄養スクリーニングの様式でアルブミン値が消えました。 スクリーニングをする際に加味する、しないでリスクが変わってしまうのでどうしよ…
退所時栄養情報連携加算の対象条件として低栄養とありますが、低栄養とはスクリーングで低栄養リスク低を除いたリスク中・高の入所者を対象としてよいですか？ わたしの働く施設ではリスク低が数名、ほぼリスク中の判定の対象ばかりなのですが、このような認識で合っていますでしょうか? …
こんにちは、特養で管理栄養士をしている者です。 今回は、慢性腎不全のある入居者様の食事についての質問です。 その方は、新入居の方で、172cm、54.5kg、BMI18.4、慢性腎不全や糖尿病(血糖コントロールは良好)を持っている方です。 厳正入院している病院の医師によると、今年中に透析…
腎臓病でステージ5 なんの制限もなしって大丈夫なんでしょうか？ ちなみに特養です。 私が入職した際には、入所して6ヶ月ほど経っており一切の制限無しです。 医者の指示がないと、基本食事って制限付けないんでしょうか…？
いつも大変参考にさせていただいております。 以前よりどう判断しようかと思っていることがあり 教えていただきたい！ とろみの判定 「薄い」「中間」「濃い」とありますが、 お茶ゼリーを提供されている方は 上記の区分で判定すると どれに当てはめていらっしゃいますか？
特養です。 もともと透析患者さんで、カリウム値が上昇してしまい、現在5.1の方がいます。 食事形態はクックチルで常食を召し上がっており、塩分制限、水分制限を行っています。 カリウム値の上昇を抑える、という点で水分をカリウム値の少ないものに置き換える、などは可能なのですが、…
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